સંપાદકની નોંધ: મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે આ લેખક નીચેના લેખમાં ઑફ-લેબલ ઉપયોગને સંબોધશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ અને POTS ના સામાન્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો

POTS ને સીધી મુદ્રા (આકૃતિ 1) ધારણ કર્યાની 10 મિનિટની અંદર હૃદયના ધબકારા (HR) ≥30 bpm વધવાની સાથે ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતા (≥6 મહિના) ના ક્રોનિક લક્ષણોની હાજરી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (રક્ત) ની ગેરહાજરીમાં દબાણ [BP] ઘટાડો >20/10 mmHg). 1.2 બાળકો અને કિશોરોમાં, ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડ (≥40 bpm) નો ઉપયોગ થવો જોઈએ કારણ કે તેમની પાસે વધુ શારીરિક ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા છે. 3 મોર્નિંગ પોસ્ચરલ એસેસમેન્ટ POTS માટે ડાયગ્નોસ્ટિક સંવેદનશીલતા (વિશિષ્ટતાના ભોગે) ઑપ્ટિમાઇઝ કરશે. 4ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા (દા.ત., તીવ્ર રક્ત નુકશાન), દવાઓ કે જે ઓટોનોમિક નિયમનને બગાડે છે અથવા અન્ય ક્રોનિક કમજોર ડિસઓર્ડર કે જે ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બની શકે છે (દા.ત., એનિમિયા, ડાયાબિટીસ જાણીતા ઓટોનોમિક ન્યુરોપથી, પ્રણાલીગત) ના અન્ય કારણોની ગેરહાજરીમાં થવી જોઈએ. ચેપી અથવા બળતરા પરિસ્થિતિઓ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ).
બંને કાર્ડિયાક લક્ષણો (ઝડપી ધબકારા વધવા, માથામાં દુખાવો, શ્વાસની તકલીફ અને છાતીમાં અસ્વસ્થતા) અને બિન-હૃદય રોગના લક્ષણો (માથાનો દુખાવો [ઘણીવાર માઇગ્રેઇન્સ], કંપન, ઉબકા, ઊંઘમાં મુશ્કેલી, 5 માનસિક વાદળછાયું [કદાચ ધ્યાન ઓછું થવાને કારણે અને યાદશક્તિની સમસ્યાઓ જરૂરી નથી[, 6 ] વ્યાયામ અસહિષ્ણુતા અને ક્રોનિક થાક) 5 ઘણીવાર હાજર હોય છે. રોજિંદા જીવનની પ્રવૃત્તિઓ, જેમ કે સ્નાન અથવા ઘરકામ, લક્ષણો અને પરિણામે થાકને મોટા પ્રમાણમાં વધારી શકે છે. છાતીમાં દુખાવો સિન્ડ્રોમ ભાગ્યે જ એપીકાર્ડિયલ કોરોનરી ધમનીના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે, પરંતુ તે ઉતરતી કક્ષાના લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે સીધા હોય ત્યારે. 7 જ્યારે આ દર્દીઓમાં પ્રી-સિન્કોપ અને લાઇટહેડનેસ સાર્વત્રિક છે, ત્યારે માત્ર અલ્પસંખ્યક દર્દીઓ સ્પષ્ટ સિંકોપનો અનુભવ કરે છે.
POTS ધરાવતા દર્દીઓમાં મોટાભાગની સ્ત્રીઓ (80-85%) બાળક પેદા કરવાની ઉંમર (13-50 વર્ષ) છે. 8,9 નોંધનીય છે કે, તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં ઓર્થોસ્ટેટિક સહિષ્ણુતા પણ ઓછી થાય છે 10 , જે માસિક ચક્ર સાથે બદલાય છે, 11 ખાસ કરીને POTS ધરાવતા દર્દીઓમાં. 12 દર્દીઓ વારંવાર જણાવે છે કે તેમના લક્ષણો તીવ્ર તણાવ (દા.ત., વાયરલ બિમારી, મોટી સર્જરી, ઈજા અથવા ગર્ભાવસ્થા)ને પગલે શરૂ થયા હતા પરંતુ લક્ષણો વધુ કપટી રીતે પણ વિકસી શકે છે. તીવ્રપણે, દર્દીઓને ઘણી વખત બદલાતી અવધિ માટે પથારીમાં સીમિત રાખવામાં આવે છે જે ઝડપથી હાયપોવોલેમિયા અને કાર્ડિયાક એટ્રોફીનું કારણ બની શકે છે ~ 1%/અઠવાડિયું, 13,14 બેડરેસ્ટ પ્રેરિત ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતાના શારીરિક પરિણામો, જે અવકાશયાત્રીઓમાં જોવા મળે છે તે 15 સમાન છે. અવકાશ ઉડાન 16 20 કલાકના બેડરેસ્ટ ડીકન્ડીશનીંગ પણ અગાઉ જોરશોરથી સક્રિય વ્યક્તિઓમાં સીધા ટાકીકાર્ડિયા અને ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતાનું કારણ બની શકે છે, 17 જે ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતાના “ડાઉનવર્ડ સર્પાકાર” તરફ દોરી શકે છે, અને વધુ બેડરેસ્ટ ડીકન્ડિશનિંગ. આખરે, તીવ્ર અવસ્થામાં, અવક્ષેપના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, “કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિકન્ડિશનિંગ” નું શરીરવિજ્ઞાન, નબળાઈ અને અસમર્થતામાં નોંધપાત્ર યોગદાન આપતા ક્લિનિકલ ચિત્ર પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. બહુવિધ અભ્યાસો 5,18 એ POTS ધરાવતા દર્દીઓમાં જીવનની નીચી આરોગ્ય સંબંધિત ગુણવત્તાનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું છે, જેમાં હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળતા સ્કોર્સની તુલના કરી શકાય છે. ઘણા દર્દીઓમાં આંતરડાની અનિયમિતતા હોય છે અને તેઓને ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમનું સહ-નિદાન કરવામાં આવ્યું છે, અને કેટલાકમાં સુડોમોટર રેગ્યુલેશનની અસાધારણતા હોય છે. 19 લગભગ 80% સ્ત્રી દર્દીઓ માસિક સ્રાવની આસપાસના લક્ષણોમાં વધારો નોંધે છે. 20
POTS ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર ક્લિનિકમાં બેચેન લાગે છે. જો કે, ટાકીકાર્ડિયા અને ધ્રુજારી જેવા શારીરિક લક્ષણોનું ખોટું અર્થઘટન આ દેખીતી ચિંતા માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે. જ્યારે ઔપચારિક રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે ત્યારે, POTS દર્દીઓમાં સામાન્ય વસ્તી કરતા મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, ગભરાટના વિકાર અથવા પદાર્થના દુરુપયોગની વધુ ઘટનાઓ જોવા મળતી નથી. 6 ચિંતા સંવેદનશીલતા સૂચકાંકનો ઉપયોગ કરીને , સામાન્ય વસ્તી કરતા POTS દર્દીઓમાં ઓછી ચિંતા તરફ વલણ જોવા મળ્યું હતું, 6 અને POTS માં ઊંચાઈ નીચલા હાથપગમાં લોહીના સંચયને અનુરૂપ છે, અને આગોતરી ચિંતા સાથે નહીં. 21
POTS ની તપાસ
POTS ધરાવતા દર્દીનું મૂલ્યાંકન વિગતવાર ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ સાથે શરૂ થાય છે જે ઉપર દર્શાવેલ સામાન્ય લક્ષણોની શોધ કરે છે. ફેઓક્રોમોસાયટોમા POTS (અથવા ઊલટું) ની નકલ કરી શકે છે કારણ કે ધબકારા સહિતના હાઇપરએડ્રેનર્જિક લક્ષણોના પેરોક્સિઝમ, જોકે ફીયોક્રોમોસાયટોમાના દર્દીઓમાં POTS દર્દીઓ કરતાં સુપિન દરમિયાન આ લક્ષણો થવાની શક્યતા વધુ હોય છે. પ્લાઝ્મા અથવા પેશાબની મેટાનેફ્રાઇન્સ 22 ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે સ્ક્રીન કરી શકે છે. નિયમિત સીબીસી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પેનલ ગંભીર એનિમિયા અથવા કુલ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપને બાકાત રાખી શકે છે.
POTS દર્દીઓમાં ટાકીકાર્ડિયા સાઇનસ નોડમાંથી ઉદ્દભવવું જોઈએ, અને મુદ્રામાં ફેરફાર સાથે પ્રમાણમાં ધીમે ધીમે વિકાસ અને હલ થવો જોઈએ. એક્સેસરી બાયપાસ ટ્રેક્ટ અથવા કાર્ડિયાક વહનની અન્ય અસાધારણતાની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ નિયમિતપણે કરવામાં આવવો જોઈએ. જો દર્દી પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાનું વર્ણન કરે છે જેમાં અચાનક શરૂઆત અને ઓફસેટ થાય છે, ખાસ કરીને સુપિન અથવા બેઠેલી સ્થિતિમાં, તો પછી રિએન્ટ્રન્ટ ટાકીકાર્ડિયાને બાકાત રાખવા માટે હોલ્ટર મોનિટર અથવા ઇવેન્ટ રેકોર્ડરની જરૂર પડી શકે છે. તબીબી રીતે સંબંધિત ઘટનાને કેપ્ચર કરવા માટે શક્ય હોય ત્યાં સુધી મોનિટરિંગ ચાલુ રાખવું જરૂરી છે. POTS ના નિદાન માટે ડાબું ક્ષેપક કાર્ય સામાન્ય હોવું જોઈએ. કાર્ડિયોમાયોપથી (દા.ત., પેરીપાર્ટમ) POTS પ્રસ્તુતિની નકલ કરી શકે છે.
અન્ય પરીક્ષણો રેફરલ કેન્દ્રો માટે આરક્ષિત હોઈ શકે છે. ઔપચારિક ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ પરીક્ષણ સાથે, POTS દર્દીઓએ વારંવાર યોનિ કાર્ય અને વાલસાલ્વા દાવપેચ માટે એક જોરદાર પ્રેશર પ્રતિસાદ જાળવી રાખ્યો છે, જેમાં બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશયોક્તિપૂર્ણ ઘટાડો, પુનઃપ્રાપ્તિ અને પ્રકાશન પહેલાં અને પછી બંને ઓવરશૂટ સાથે. 23 સીધો પ્લાઝ્મા નોરેપીનેફ્રાઇન (ઓછામાં ઓછા 5-10 મિનિટ ઊભા રહેવા અથવા નમેલા પછી) વારંવાર POTS દર્દીઓમાં એલિવેટેડ (>600 pg/ml) થાય છે, જે આ દર્દીઓમાં વારંવાર હાજર રહેલા અતિશયોક્તિયુક્ત ન્યુરલ સહાનુભૂતિના સ્વરને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ઔપચારિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી વ્યાયામ પરીક્ષણ કસરત ક્ષમતાના ઉદ્દેશ્ય દસ્તાવેજીકરણ માટે અને સમય જતાં કાર્યાત્મક ક્ષમતાને શ્રેણીબદ્ધ રીતે માપવા માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે. POTS ધરાવતા ઘણા દર્દીઓમાં લોહીનું પ્રમાણ ઓછું હોવાથી, પરમાણુ દવા પરીક્ષણો સાથે 24,25 ઔપચારિક મૂલ્યાંકન સારવાર યોજના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
POTS ની સારવાર
 
સારવારના પ્રયાસો ઉલટાવી શકાય તેવા કારણોને સુધારીને અને દીર્ઘકાલિન રોગ વ્યવસ્થાપનને ઑપ્ટિમાઇઝ કરીને શરૂ કરવા જોઈએ. દર્દીનું શિક્ષણ મહત્વપૂર્ણ છે. જો લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામ કરવાનો વારો આવ્યો હોય, તો લક્ષણો ધીમે ધીમે સુધરવા જોઈએ કારણ કે દર્દીઓ પોતાને સીધા મુદ્રામાં ફરીથી ગોઠવે છે. POTS દર્દીઓએ ડિહાઇડ્રેશન અને ભારે ગરમી જેવા ઉત્તેજક પરિબળોને ટાળવા જોઈએ. હાઇડ્રેશનને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવાના પ્રયાસરૂપે, અમને દર્દીઓને દરરોજ 8-10 કપ પાણી પીવા અને તેમના સોડિયમના સેવનને 8-10 ગ્રામ/દિવસ સુધી વધારવા માટે કહેવામાં આવે છે. આ આદર્શ રીતે આહારમાં ફેરફાર દ્વારા પરિપૂર્ણ થવું જોઈએ. અમે પેરિફેરલ વેનસ પૂલિંગને ઓછું કરવા અને વેનિસ રિટર્ન વધારવા માટે 30-40 mmHg કાઉન્ટર-પ્રેશર સાથે પેન્ટી-હોઝ (કમર ઊંચી) સ્ટાઇલ કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સની ભલામણ કરીએ છીએ. 4-6 ઇંચ બ્લોક્સ પર પથારીનું માથું ઉંચુ કરવું પણ પ્લાઝ્મા વોલ્યુમના વિસ્તરણને સરળ બનાવવા માટે મદદરૂપ થઈ શકે છે. 26
રીએન્ટ્રન્ટ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાચીયારીથમિયાની સારવાર માટે રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશનની જરૂર પડી શકે છે, પરંતુ POTS ના સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા માટે રેડિયોફ્રીક્વન્સી સાઇનસ નોડમાં ફેરફારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે આ વારંવાર દર્દીના લક્ષણોને વધુ ખરાબ બનાવે છે (અને ક્યારેક પેસમેકર પર આધારિત).
કસરત
POTS ધરાવતા દર્દીઓમાં લિંગ (આકૃતિ 2) સાથે મેળ ખાતા હોય ત્યારે સામાન્ય નિયંત્રણોની સરખામણીમાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર માસ (LV), LV એન્ડ ડાયસ્ટોલિક વોલ્યુમ અને નીચા સીધા સ્ટ્રોક વોલ્યુમ હોય છે; 25,27 પ્લાઝ્મા વોલ્યુમ અને કુલ લોહીનું પ્રમાણ પણ ઓછું છે. એકસાથે, આ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર લાક્ષણિકતાઓ બેડરેસ્ટ પછી જે જોવામાં આવે છે તેના જેવી જ છે, 13,14 અને એથ્લેટ્સમાં જે જોવામાં આવે છે તેનાથી વિરુદ્ધ છે. 28 ખરેખર, ઉચ્ચ સીધો HR આ નીચા સીધા SV માટે પ્રમાણસર છે જે સૂચવે છે કે ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા એ સીધા મુદ્રાના હેમોડાયનેમિક્સ માટે સામાન્ય સ્વાયત્ત પ્રતિભાવ છે 25 જે અવકાશયાત્રીઓમાં જોવા મળે છે. 29 જ્યારે પથારીના આરામથી આ “કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિકન્ડિશનિંગ” ને વોલ્યુમ રિપ્લેશન સાથે સંયુક્ત અથવા અર્ધ-લેતી કસરત દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે, ત્યારે ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતા સંપૂર્ણપણે અટકાવવામાં આવે છે. 30,31 તેથી POTS ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ માટે કસરતની તાલીમ એ વાજબી પ્રથમ લાઇન ઉપચાર છે.
POTS દર્દીઓને લાંબા સમયથી કસરત કરવાની સલાહ આપવામાં આવી છે. કમનસીબે, મોટાભાગના POTS દર્દીઓ ટ્રેડમિલ અથવા લંબગોળ મશીન જેવી સીધી કસરતને સહન કરી શકતા નથી, અને શ્રમ પછીના દિવસો સુધી નબળાઈ અનુભવે છે, તેમની કસરતની પદ્ધતિનું પાલન મર્યાદિત કરે છે. પ્રસંગોચિત રીતે, જે દર્દીઓએ કસરત કરી હતી તેઓને લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન વધુ સારા જણાયા હતા, પરંતુ તે ચોક્કસ નહોતું કે આ કસરતને કારણે છે કે પછી તેમની કસરત કરવાની ક્ષમતાના આધારે પસંદગીના પૂર્વગ્રહને કારણે.
ફુ એટ અલ. 25 એ તાજેતરમાં POTS ધરાવતા 19 દર્દીઓને 3 મહિનાનો સંગઠિત કસરતનો કાર્યક્રમ આપ્યો. આ એક સંરચિત કાર્યક્રમ હતો જેમાં મુખ્યત્વે એરોબિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર તાલીમનો સમાવેશ થતો હતો, પરંતુ કેટલીક પ્રતિકાર તાલીમ પણ જેમાં મુખ્યત્વે પગના સ્નાયુઓનો સમાવેશ થતો હતો. વ્યાયામ કાર્યક્રમ દરેક દર્દી માટે વિકસિત વ્યક્તિગત તાલીમ કૅલેન્ડર્સ સાથે વિગતવાર હતો, અને જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે, તે દેખરેખ સેટિંગમાં કરવામાં આવ્યો હતો. આ પ્રોગ્રામની મુખ્ય વિશેષતા એ હતી કે દર્દીઓને શરૂઆતમાં બધી કસરતો બેઠક સ્થિતિમાં કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવ્યા હતા જે કસરત પ્રેરિત ટાકીકાર્ડિયાને ગુરુત્વાકર્ષણ પ્રેરિત ટાકીકાર્ડિયાથી અલગ કરે છે જે આ દર્દીઓમાં સમસ્યા છે. ભલામણ કરેલ કસરતોમાં રોઇંગ મશીનનો ઉપયોગ શામેલ છે (જે તમામ રમતોમાં સૌથી વધુ જોરદાર કાર્ડિયાક હાઇપરટ્રોફીનું કારણ બને છે 32 સ્થિર અને ગતિશીલ કસરતના તેના અનન્ય સંયોજનને કારણે; 33 રેકમ્બન્ટ સાઇકલિંગ અથવા સ્વિમિંગ પણ અસરકારક છે.
અગત્યની રીતે, ફુ એટ અલ. 25 વ્યાયામ દરમિયાનગીરીએ પ્રમાણમાં ટૂંકા સમયગાળો હોવા છતાં, ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયામાં ઘટાડો કર્યો અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કર્યો. શારીરિક માપદંડો જેમ કે રક્તનું પ્રમાણ, સ્ટ્રોકનું પ્રમાણ અને એલવી ​​માસ બધામાં 3 મહિનામાં સુધારો થયો છે, જેમ કે કસરત સહનશીલતા અને કસરત પ્રત્યે હેમોડાયનેમિક પ્રતિભાવ. 34 આ અભ્યાસ સુંદર રીતે દર્શાવે છે કે વ્યાયામ તાલીમ આ વસ્તીમાં એક મહત્વપૂર્ણ હસ્તક્ષેપ છે, અને માત્ર કસરત કરવાની ક્ષમતા જ નહીં. ફૂ જૂથ 250 દર્દીઓની ઘણી મોટી આંતરરાષ્ટ્રીય રજિસ્ટ્રી પૂર્ણ કરવાના આરે છે, જેમના માટે કાળજીપૂર્વક નિયંત્રિત સંશોધન અજમાયશને બદલે સમુદાયમાં કસરત દરમિયાનગીરી લાગુ કરવામાં આવી છે. પ્રારંભિક પરિણામો તાજેતરમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે અને 73% “ઉપચાર” દર સાથે ખૂબ જ પ્રોત્સાહક છે જેનો અર્થ છે કે હસ્તક્ષેપ પછી POTS માટેના માપદંડોને પૂર્ણ કરતા નથી. 35
POTS ની ફાર્માકોલોજિકલ સારવાર
પ્રારંભિક ફાર્માકોલોજિકલ અભિગમ ટાકીકાર્ડિયા (જેમ કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, વાસોડિલેટર અને નોરેપાઇનફ્રાઇન ટ્રાન્સપોર્ટર બ્લોકર) માટે સંભવિત દવાઓ પાછી ખેંચવાનો છે. કેટલાક મૌખિક ગર્ભનિરોધકમાં પ્રોજેસ્ટિન તરીકે ડ્રોસ્પેરીનોનનો સમાવેશ થાય છે, જે સ્પિરોનોલેક્ટોન એનાલોગ છે. ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોના ઉપયોગને કસરત કાર્યક્રમના રિપ્લેસમેન્ટ તરીકે ન જોવો જોઈએ, પરંતુ કસરત કાર્યક્રમના સંલગ્ન તરીકે જોવો જોઈએ.
ટાકીકાર્ડિયાને નિયંત્રિત કરવા માટે કાર્ડિયોલોજી ક્લિનિક્સમાં સામાન્ય રીતે બીટા-એડ્રેનર્જિક બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ POTS ધરાવતા ઘણા દર્દીઓમાં સહનશીલતા સમસ્યા બની શકે છે. જ્યારે POTS માં HR ઘટાડવું એ ઉપયોગી થશે જો ટાકીકાર્ડિયા શારીરિક ઉત્તેજના (એટલે ​​​​કે, ખરેખર હાઇપરડાયનેમિક પરિભ્રમણ) માટે “ઓવર-કમ્પેન્સેશન” હોય, પરંતુ જો POTS માં HR વધારો સંપૂર્ણપણે વળતર આપતો હોય (દા.ત. સ્ટ્રોક વોલ્યુમ). અમને જણાયું છે કે ઓછી માત્રામાં પ્રોપ્રાનોલોલ (10-20 mg PO TID-QID) સ્ટેન્ડિંગ એચઆર ઘટાડવા અને POTS દર્દીઓમાં લક્ષણોમાં તીવ્ર સુધારો કરવા માટે ખૂબ અસરકારક છે, 36 જ્યારે વધુ સંપૂર્ણ બીટા-નાકાબંધી ઓછી સારી રીતે સહન કરવામાં આવી હતી. 36 ક્રોનિક સેટિંગમાં લાંબા-અભિનય પ્રોપ્રાનોલોલ સ્થાયી એચઆર ઘટાડવા માટે કસરત જેટલી અસરકારક હતી, પરંતુ POTS દર્દીઓમાં જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થયો નથી. 37 બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા બ્લોકર જેમ કે પ્રોપ્રોનોલોલ મેટોપ્રોલોલ જેવા પસંદગીના બીટા બ્લોકર કરતાં વધુ અસરકારક હોઈ શકે છે કારણ કે તે બીટા-2 એડ્રેનોરેસેપ્ટર મધ્યસ્થ વેસોડીલેશનને પણ અવરોધિત કરશે.
જે દર્દીઓમાં હાયપોવોલેમિયાની હાજરી ક્યાં તો જાણીતી છે અથવા મજબૂત રીતે શંકાસ્પદ છે, ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન (એલ્ડોસ્ટેરોન એનાલોગ) નો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. ઉન્નત સોડિયમ રીટેન્શન દ્વારા, તેણે પ્લાઝ્મા વોલ્યુમને વિસ્તૃત કરવું જોઈએ, જો કે ક્લિનિકલ ડેટાનો અભાવ છે. પ્રતિકૂળ અસરોમાં હાયપોક્લેમિયા (જે ગહન હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે Na+ લોડિંગ સાથે જોડાય છે), બગડતા માથાનો દુખાવો, ખીલ અને એડીમા સાથે પ્રવાહી રીટેન્શનનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
POTS માટે વપરાતી અન્ય દવાઓમાં મિડોડ્રિન, પાયરિડોસ્ટિગ્માઇન અને સેન્ટ્રલ સિમ્પેથોલિટીક્સનો સમાવેશ થાય છે. મિડોડ્રિન એ પેરિફેરલ આલ્ફા-1 એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ છે જે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અને વેનોકોન્સ્ટ્રિક્ટર છે. મિડોડ્રિન ખોપરી ઉપરની ચામડીમાં કળતર, હંસના ખીલ અથવા માથાનો દુખાવો પેદા કરી શકે છે, જે તેની સહનશીલતાને મર્યાદિત કરી શકે છે. પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન એ પેરિફેરલ એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધક છે જે ઓટોનોમિક ગેન્ગ્લિયા અને પેરિફેરલ મસ્કરીનિક પેરાસિમ્પેથેટિક રીસેપ્ટર્સ બંને પર સિનેપ્ટિક એસિટિલકોલાઇનનું સ્તર વધારી શકે છે. Pyridostigmine POTS દર્દીઓમાં ઊભા રહેવાના પ્રતિભાવમાં HR ને નોંધપાત્ર રીતે નિયંત્રિત કરે છે, 38 અને 30-60 mg PO TID ~50% POTS દર્દીઓમાં ક્રોનિક લક્ષણ સુધારણામાં પરિણમે છે. 39 Pyridostigmine આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો કરી શકે છે, અને આ દવાને બંધ કરી શકે છે. ~20%. 39 સેન્ટ્રલ સિમ્પેથોલિટીક એજન્ટો એવા દર્દીઓ માટે ઉપયોગી થઈ શકે છે જેમના પીઓટીએસ સાથે ખૂબ જ હાઈપરએડ્રેનર્જિક હોય છે. ક્લોનિડાઇન એ આલ્ફા-2 એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ છે જે સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના પ્રવાહને ઘટાડવા માટે કેન્દ્રિય રીતે કાર્ય કરે છે. Clonidine 0.1-0.2 mg PO BID-TID (આખરે લાંબા-અભિનય પેચ પર સ્વિચ કરવામાં આવે છે) HR અને BP ને સ્થિર કરી શકે છે, જોકે α-methyldopa 125-250 mg PO BID (એક ખોટા ચેતાપ્રેષક) તેના અડધા લાંબા સમયને કારણે વધુ સારી રીતે સહન કરી શકે છે. જીવન કમનસીબે, બંને દવાઓ સુસ્તી, થાકનું કારણ બની શકે છે અને કેટલાક દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. 40
તારણો
POTS અગાઉના સ્વસ્થ લોકોમાં નોંધપાત્ર વિકલાંગતા પેદા કરી શકે છે. POTS ધરાવતા દર્દીઓ ઉભા રહેવાના 10 મિનિટની અંદર ≥30 bpm (બાળકોમાં ≥40 bpm) નો HR વધારો દર્શાવે છે, તે ઘણી વખત હાઈપરએડ્રેનર્જિક હોય છે, અને તદ્દન લક્ષણોવાળા હોય છે. ઘણા દર્દીઓ સીધા સ્થિતિમાં ઓછા સ્ટ્રોક વોલ્યુમથી પીડાય છે, અને દીર્ઘકાલીન સ્થિતિમાં, ડિકન્ડિશનિંગ ફેનોટાઇપ દ્વારા વિકલાંગતાનું વર્ચસ્વ હોઈ શકે છે. થેરાપીનું ધ્યાન એરોબિક અને પ્રતિકારક તાલીમ બંને સહિત એક કસરત પુનઃનિર્માણ કાર્યક્રમ હોવો જોઈએ, જેમાં રોઈંગ મશીન, રિકમ્બન્ટ સાયકલ અને સ્વિમિંગ જેવી બિન-ઉભી કસરતો પર ભાર મૂકવામાં આવે છે. હાયપોવોલેમિયાને લક્ષ્યાંકિત કરતી ફાર્માકોલોજિકલ ઉપચારો અને વધુ પડતા સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ સક્રિયકરણ લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.


સંદર્ભ

  1. Schondorf R, Low PA. આઇડિયોપેથિક પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ: એક્યુટ પેન્ડિસાઉટોનોમિયાનું ક્ષીણ સ્વરૂપ? ન્યુરોલોજી 1993;43:132-137.
  2. રાજ એસ.આર. પોસ્ટરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ (POTS): પેથોફિઝિયોલોજી, નિદાન અને વ્યવસ્થાપન. ઇન્ડિયન પેસિંગ ઇલેક્ટ્રોફિઝિઓલ જે 2006;6:84-99.
  3. ગાયક ડબલ્યુ, સ્લેટેન ડીએમ, ઓફર-ગેહરકિંગ TL, બ્રાન્ડ્સ સીકે, ફિશર PR, લો PA. બાળકો અને કિશોરોમાં પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા: અસાધારણ શું છે? જે પીડિયાટર 2012;160:746-752.
  4. Brewster JA, Garland EM, Biaggioni I et al. ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયામાં દૈનિક પરિવર્તનક્ષમતા: પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ માટે અસરો. ક્લિન સાયન્સ (લંડ) 2012;122:25-31.
  5. બગાઈ કે, સોંગ વાય, લિંગ જેએફ એટ અલ. પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમમાં ઊંઘમાં ખલેલ અને જીવનની ગુણવત્તામાં ઘટાડો. જે ક્લિન સ્લીપ મેડ 2011;7:204-210.
  6. રાજ વી, હમન કેએલ, રાજ એસઆર વગેરે. પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમમાં માનસિક રૂપરેખા અને ધ્યાનની ખામી. જે ન્યુરોલ ન્યુરોસર્ગ સાયકિયાટ્રી 2009;80:339-344.
  7. Friesinger GC, Biern RO, Likar I, Mason RE. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને વેસોરેગ્યુલેટરી અસાધારણતાનો વ્યાયામ કરો. એમ જે કાર્ડિયોલ 1972; 30:733-740.
  8. ગારલેન્ડ ઇએમ, રાજ એસઆર, બ્લેક બીકે, હેરિસ પીએ, રોબર્ટસન ડી. પોસ્ટરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમનું હેમોડાયનેમિક અને ન્યુરોહ્યુમોરલ ફેનોટાઇપ. ન્યુરોલોજી 2007;69:790-798.
  9. થીબેન એમજે, સેન્ડ્રોની પી, સ્લેટેન ડીએમ એટ અલ. પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ: મેયો ક્લિનિક અનુભવ. મેયો ક્લિન પ્રોક 2007;82:308-313.
  10. Fu Q, Witkowski S, Okazaki K, Levine BD. ઓર્થોસ્ટેટિક તણાવ પ્રત્યે સહાનુભૂતિશીલ ન્યુરલ પ્રતિભાવો પર લિંગ અને હાયપોવોલેમિયાની અસરો. એમ જે ફિઝિઓલ રેગ્યુલ ઇન્ટિગ્ર કોમ્પ ફિઝિયોલ 2005;289:R109-R116.
  11. Fu Q, Okazaki K, Shibata S et al. સીધા ઝુકાવ પ્રત્યે સહાનુભૂતિશીલ ન્યુરલ પ્રતિભાવો પર માસિક ચક્રની અસર. જે ફિઝિયોલ 2009;587:2019-2031.
  12. Fu Q, Vangundy TB, Shibata S, Auchus RJ, Williams GH, Levine BD. પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમમાં લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા દરમિયાન માસિક ચક્ર રેનલ-એડ્રિનલ અને હેમોડાયનેમિક પ્રતિભાવોને અસર કરે છે. હાઇપરટેન્શન 2010;56:82-90.
  13. પરહોનેન એમએ, ફ્રાન્કો એફ, લેન એલડી એટ અલ. બેડ રેસ્ટ અને સ્પેસફ્લાઇટ પછી કાર્ડિયાક એટ્રોફી. જે એપલ ફિઝિયોલ 2001;91:645-653.
  14. Dorfman TA, Levine BD, Tillery T et al. બેડ રેસ્ટ પછી સ્ત્રીઓમાં કાર્ડિયાક એટ્રોફી. જે એપલ ફિઝિયોલ 2007;103:8-16.
  15. Perhonen MA, Zuckerman JH, Levine BD. પથારીમાં આરામ કર્યા પછી ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ચેમ્બરની કામગીરીમાં બગાડ: “કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ડિકન્ડિશનિંગ” અથવા હાઇપોવોલેમિયા? પરિભ્રમણ 2001;103:1851-1857.
  16. Buckey JC, Jr., Lane LD, Levine BD et al. સ્પેસફ્લાઇટ પછી ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતા. જે એપલ ફિઝિયોલ 1996;81:7-18.
  17. Gaffney FA, ​​Nixon JV, Karlsson ES, Campbell W, Dowdey AB, Blomqvist CG. આધેડ વયના સ્વસ્થ પુરુષોમાં હેડ-ડાઉન ટિલ્ટ (-5 ડિગ્રી) સાથે 20 કલાકના બેડરેસ્ટ દ્વારા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિકન્ડિશનિંગ ઉત્પન્ન થાય છે. એમ જે કાર્ડિયોલ 1985;56:634-638.
  18. Benrud-Larson LM, Dewar MS, Sandroni P, Rummans TA, Haythornthwaite JA, Low PA. પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં જીવનની ગુણવત્તા. મેયો ક્લિન પ્રોક 2002;77:531-537.
  19. સ્ટુઅર્ટ JM, Medow MS, Glover JL, Montgomery LD. પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમમાં સીધા ઝુકાવ દરમિયાન નિરંતર સ્પ્લેન્કનિક હાઇપેરેમિયા. એમ જે ફિઝિયોલ હાર્ટ સર્ક ફિઝિયોલ 2005.
  20. Peggs KJ, Nguyen H, Enayat D, Keller NR, Al-Hendy A, Raj SR. પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમમાં સ્ત્રીરોગ સંબંધી વિકૃતિઓ અને માસિક ચક્રની હળવાશ. ઇન્ટ જે ગાયનેકોલ ઓબ્સ્ટેટ 2012;118:242-246.
  21. માસુકી એસ, આઈસેનાચ જેએચ, જોન્સન સીપી એટ અલ. પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમમાં ઓર્થોસ્ટેટિક સ્ટ્રેસ માટે અતિશય હૃદય દર પ્રતિભાવ ચિંતાને કારણે નથી. જે એપલ ફિઝિયોલ 2007;102:896-903.
  22. મેન્જર ડબલ્યુએમ, આઈઝનહોફર જી. ફીઓક્રોમોસાયટોમા: નિદાન અને સંચાલન અપડેટ. કર હાયપરટેન્સ રેપ 2004;6:477-484.
  23. શિબાઓ સી, આરઝુબિયાગા સી, રોબર્ટ્સ એલજે એટ અલ. માસ્ટ સેલ એક્ટિવેશન ડિસઓર્ડરમાં હાઇપરએડ્રેનર્જિક પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ. હાઇપરટેન્શન 2005;45:385-390.
  24. રાજ એસઆર, રોબર્ટસન ડી. પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમમાં લોહીની માત્રામાં વિક્ષેપ. એમ જે મેડ સાય 2007;334:57-60.
  25. Fu Q, Vangundy TB, Galbreath MM et al. પોસ્ટરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમના કાર્ડિયાક ઓરિજિન્સ. જે એમ કોલ કાર્ડિયોલ 2010;55:2858-2868.
  26. વિલિંગ ડબલ્યુ, કોલમેન એન, ક્રેડીટ સીટી, ફ્રીમેન આર. રીફ્લેક્સ સિંકોપની નોનફાર્માકોલોજિકલ સારવાર. ક્લિન ઓટોન રેસ 2004;14 સપ્લાય 1:62-70.
  27. વિક્ટર આરજી, હેલી આરડબ્લ્યુ, વિલેટ ડીએલ એટ અલ. ડલ્લાસ હાર્ટ સ્ટડી: કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર હેલ્થમાં વંશીય તફાવતોના બહુવિધ અભ્યાસ માટે વસ્તી-આધારિત સંભાવના નમૂના. એમ જે કાર્ડિયોલ 2004;93:1473-1480.
  28. વેઇનર આરબી, બેગીશ એએલ. વ્યાયામ-પ્રેરિત કાર્ડિયાક રિમોડેલિંગ. પ્રોગ્રામ કાર્ડિયોવાસ્ક ડિસ 2012;54:380-386.
  29. લેવિન BD, Pawelczyk JA, Ertl AC એટ અલ. માનવ સ્નાયુ સહાનુભૂતિશીલ ન્યુરલ અને હેમોડાયનેમિક પ્રતિભાવો અવકાશ ઉડાન પછી ઝુકાવ માટે. જે ફિઝિયોલ 2002;538:331-340.
  30. શિબાતા એસ, પરહોનેન એમ, લેવિન બી.ડી. સુપિન સાયકલિંગ વત્તા વોલ્યુમ લોડિંગ બેડ રેસ્ટ દરમિયાન કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિકન્ડિશનિંગને અટકાવે છે. જે એપલ ફિઝિયોલ 2010;108:1177-1186.
  31. હેસ્ટિંગ્સ જેએલ, ક્રેન્સકી એફ, સ્નેલ પીજી એટ અલ. પથારીના આરામ દરમિયાન કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર માળખું અને કાર્ય પર રોઇંગ એર્ગોમેટ્રી અને મૌખિક વોલ્યુમ લોડિંગની અસર. જે એપલ ફિઝિયોલ 2012;112:1735-1743.
  32. પેલીસીયા એ, મેરોન બીજે, સ્પેટારો એ, પ્રોસ્ચન એમએ, સ્પિરિટો પી. ઉચ્ચ પ્રશિક્ષિત ચુનંદા એથ્લેટ્સમાં શારીરિક કાર્ડિયાક હાઇપરટ્રોફીની ઉપરની મર્યાદા. N Engl J Med 1991;324:295-301.
  33. ક્લિફોર્ડ પીએસ, હેનલ બી, સેચર એનએચ. રોઇંગ માટે ધમનીય બ્લડ પ્રેશર પ્રતિભાવ. મેડ સાય સ્પોર્ટ્સ એક્સરસ 1994;26:715-719.
  34. Shibata S, Fu Q, Bivens TB, Hastings JL, Wang W, Levine BD. ટૂંકા ગાળાની કસરતની તાલીમ પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમમાં કસરત માટે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રતિભાવમાં સુધારો કરે છે. જે ફિઝિયોલ 2012;590:3495-3505.
  35. જ્યોર્જ SA, Bivens TB, Hendrickson D, Galbreath MM, Fu Q, Levine BD. POTS માટે ગુરુત્વાકર્ષણ આધારિત થેરાપી: કોમ્યુનિટી સેટિંગમાં સંચાલિત સંરચિત, ગ્રેજ્યુએટેડ એક્સરસાઇઝ પ્રોગ્રામની સફળતાનું મૂલ્યાંકન કરતી આંતરરાષ્ટ્રીય રજિસ્ટ્રી [અમૂર્ત] જ્યોર્જ એસએ, બિવેન્સ ટીબી, હેન્ડ્રીક્સન ડી, ગાલબ્રેથ એમએમ, ફુ ક્યૂ, લેવિન બીડી. પરિભ્રમણ 2012;126:A16542
  36. રાજ SR, બ્લેક BK, Biaggioni I et al. પ્રોપ્રાનોલોલ ટાકીકાર્ડિયા ઘટાડે છે અને પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમના લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે: ઓછું વધુ છે. પરિભ્રમણ 2009;120:725-734.
  37. Fu Q, Vangundy TB, Shibata S, Auchus RJ, Williams GH, Levine BD. પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમની સારવારમાં પ્રોપ્રોનોલોલ વિરુદ્ધ વ્યાયામ તાલીમ. હાઇપરટેન્શન 2011;58:167-175.
  38. રાજ SR, Black BK, Biaggioni I, Harris PA, Robertson D. Acetylcholinesterase inhibition postural tachycardia સિન્ડ્રોમમાં ટાકીકાર્ડિયાને સુધારે છે. પરિભ્રમણ 2005;111:2734-2740.
  39. કંજવાલ કે, કરબીન બી, શેખ એમ એટ અલ. પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયાની સારવારમાં પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન: સિંગલ-સેન્ટર અનુભવ. પેસિંગ ક્લિન ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલ 2011;34:750-755.
  40. જેકબ જી, બિયાગિયોની I. આઇડિયોપેથિક ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતા અને પોસ્ચરલ ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ્સ. એમ જે મેડ સાયન્સ 1999;317:88-101.

< યાદીઓ પર પાછા

દર્દીની વિગતવાર પૂછપરછ એ ચોક્કસ નિદાનની ચાવી છે. શારીરિક તપાસ અને યોગ્ય તપાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. 
લક્ષણોના વૈકલ્પિક કારણોને ધ્યાનમાં લેવા અને ઓળખવાની જરૂર છે.
દર્દીઓનું નિદાન ઘણીવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા વૃદ્ધ સલાહકાર અથવા બાળરોગ ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે, પરંતુ અન્ય આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો પણ PoTS નું નિદાન કરી શકે છે.
PoTS નું નિદાન કરાવવા માટે, વ્યક્તિ પાસે હોવું જરૂરી છે:

  • પોટીએસના લક્ષણો મોટે ભાગે જ્યારે ઓછામાં ઓછા 3 મહિનાના સમયગાળા દરમિયાન સીધા હોય છે.
  • ઊભા રહેવાની 10 મિનિટની અંદર 30 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં વધુના હાર્ટ રેટમાં સતત વધારો .
  • 12-19 વર્ષની વયના લોકોને ઓછામાં ઓછા 40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ વધારવાની જરૂર છે.
  • આરામ કરતી વખતે હૃદયના ધબકારા ઓછા હોય તેવા લોકોને આ માપદંડ લાગુ ન પણ પડે.
  • સામાન્ય રીતે ઊભા રહેવા પર બ્લડ પ્રેશરમાં કોઈ ઘટાડો થતો નથી.

તપાસ

દર્દીઓને તેમના લક્ષણો, તબીબી ઇતિહાસ, પરીક્ષા અને અન્ય પરીક્ષણોના પરિણામોના આધારે નીચે આપેલા કેટલાક અથવા તમામ પરીક્ષણો હોઈ શકે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG)

હૃદયની કોઈપણ સમસ્યાને નકારી કાઢવા માટે ECG કરવામાં આવે છે જે PoTS માં જોવા મળતા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

સક્રિય સ્ટેન્ડ ટેસ્ટ

સક્રિય સ્ટેન્ડ ટેસ્ટનો ઉપયોગ PoTS ના નિદાન માટે થઈ શકે છે. સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ હેઠળ, હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર સૂઈને આરામ કર્યા પછી, પછી તરત જ ઊભા થયા પછી અને 2, 5 અને 10 મિનિટ પછી માપવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ PoTS ના લક્ષણો લાવી શકે છે અને કેટલાક લોકો અસ્વસ્થ અથવા બેભાન અનુભવી શકે છે.

હેડ-અપ ટિલ્ટ ટેબલ ટેસ્ટ

આમાં ટેબલ પર સૂવું શામેલ છે જે શાંત, ઝાંખા પ્રકાશવાળા, તાપમાન-નિયંત્રિત રૂમમાં 60 થી 70 ડિગ્રીના ખૂણા પર નમેલી શકાય છે. બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ સતત રીતે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. 5 થી 20 મિનિટના સપાટ પડ્યા પછી, ટેબલ માથું નમેલું છે. જોકે પ્રથમ 10 મિનિટમાં 30 bpm ના હૃદયના ધબકારા વધવાથી PoTS નું નિદાન થવું જોઈએ, આ સીધી સ્થિતિ 10 થી 45 મિનિટની વચ્ચે રહી શકે છે. દર્દીને પૂછવામાં આવશે કે તેઓ ટેસ્ટ દરમિયાન કેવું અનુભવી રહ્યા છે, જેથી હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર સાથે લક્ષણોને મેચ કરી શકાય. જો તમારું બ્લડ પ્રેશર ખૂબ ઓછું થઈ ગયું હોય, સંતોષકારક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હોય અથવા મહત્તમ સમય વીતી ગયો હોય તો પરીક્ષણ સમાપ્ત થશે.
જો સુવિધાઓ ઉપલબ્ધ હોય, તો કેટલાક દર્દીઓ કાર્બોહાઇડ્રેટ પીણું (પ્રવાહી ભોજન પડકાર), કસરત અથવા ગરમી પછી નમેલા હોય છે.

24-કલાક એમ્બ્યુલેટરી બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટ મોનિટર

સ્ટીકી પેચો છાતી પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને તે એક નાના બોક્સ સાથે જોડાયેલા હોય છે જે તમારી કમર સાથે બેલ્ટ દ્વારા જોડાયેલ હોય છે. તે 24 કલાકના સમયગાળા દરમિયાન હૃદયના ધબકારાને મોનિટર કરે છે. તમારા હાથ પર બ્લડ પ્રેશર કફ સમયાંતરે તમારું બ્લડ પ્રેશર તપાસશે. દર્દીને તેમની સામાન્ય રોજિંદી પ્રવૃત્તિઓમાં આગળ વધવા માટે કહેવામાં આવે છે, તે ઘટનાઓનું પુનરુત્પાદન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે જે લક્ષણોનું કારણ બને છે. એક ડાયરી રાખવી જોઈએ, જેમાં લક્ષણોની શરૂઆત થઈ તે ક્ષણે કરવામાં આવેલ સમય અને પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે. લક્ષણોના સમયે હૃદયના ધબકારા ઝડપી છે કે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થયો છે કે કેમ તે જોવા માટે ડૉક્ટરો જુએ છે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (હૃદયનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)

આ ટેસ્ટ હૃદયની રચના સામાન્ય છે કે કેમ તે ચકાસવા માટે છે. આ પરીક્ષણમાં ટેકનિશિયન છાતી પર થોડી જેલી લગાવશે અને હૃદયની 3-ડાયમેન્શનલ ઇમેજ બનાવવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોબને ઘણી દિશામાં ફેરવશે. આ એક પીડારહિત અને હાનિરહિત પરીક્ષણ છે જે અજાત બાળકને જોવા માટે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિયમિતપણે ઉપયોગમાં લેવાતા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન જેવું જ છે.

24-કલાક પેશાબ સંગ્રહ

પીઓટીએસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વારંવાર 24 કલાકમાં 170 મિલીમોલ્સ કરતા ઓછા પેશાબમાં સોડિયમનું સ્તર ઓછું હોય છે. ફિયોક્રોમોસાયટોમા (એડ્રિનલ ગ્રંથિ પર વૃદ્ધિ) ને લક્ષણોના સંભવિત કારણ તરીકે નકારી કાઢવા નોરેડ્રેનાલિન અને એપિનેફ્રાઇનના ઉચ્ચ સ્તરની તપાસ કરવા માટે અન્ય 24-કલાક પેશાબ સંગ્રહ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

રક્ત પરીક્ષણો

અન્ય સ્થિતિઓને નકારી કાઢવા માટે લોહી લેવામાં આવે છે. આમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

  • કિડની કાર્ય
  • ફેરીટિન સહિત સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી
  • થાઇરોઇડ પરીક્ષણો
  • ગ્લુકોઝ
  • વિટામિન ડી જો ઘરબંધ હોય
  • સેલિયાક સ્ક્રીન

જૂઠું બોલતી વખતે અને પછી ફરીથી ઊભા રહીને (અથવા જ્યારે ટિલ્ટ ટેબલ પર સીધા હોય ત્યારે) નોરેપિનેફ્રાઇનનું સ્તર તપાસવા માટે લોહી પણ લઈ શકાય છે; જો સ્તર 600 પિકોગ્રામ/મિલિલીટર કરતાં વધી જાય, તો તે હાઈપરએડ્રેનર્જિક PoTS સૂચવી શકે છે. જો કે, મોટાભાગની હોસ્પિટલોમાં આ ટેસ્ટનું પૃથ્થકરણ કરવાની સુવિધા હોતી નથી, તેથી આ ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે ઓફર કરવામાં આવતો નથી.

અન્ય પરીક્ષણો જે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે

ઓટોનોમિક ફંક્શન સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ. આ પરીક્ષણો માટે વિશેષ પ્રયોગશાળાની જરૂર છે અને તે મોટાભાગની હોસ્પિટલોમાં ઉપલબ્ધ નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ વિશે સામાન્ય રીતે પૂછાતા પ્રશ્નો

લો બ્લડ પ્રેશર અને PoTS

પ્ર – શું પોટીએસ થવા માટે લો બ્લડ પ્રેશર અનુભવવું જરૂરી છે?
A – મોટાભાગના ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડો અનુસાર, PoTS માં બ્લડ પ્રેશરમાં કોઈ ઘટાડો થતો નથી. જો કે, કેટલાક લોકોમાં હૃદયના ધબકારામાં સતત વધારો થાય છે જ્યારે સીધો હોય છે જે PoTS સાથે સુસંગત હોય છે અને તે પછી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, અને કેટલીકવાર વાસોવાગલ સિંકોપને કારણે બેહોશી થાય છે. આ સંજોગોમાં વ્યક્તિને PoTS અને vasovagal syncope હોવાનું નિદાન કરી શકાય છે.

હૃદય દરમાં ક્ષણિક વધારો

પ્ર – જો મને ઉભા થયા પછી તરત ચક્કર આવે છે અને મારા હૃદયના ધબકારા એક મિનિટથી ઓછા સમય માટે વધે છે તો તે સામાન્ય થઈ જાય છે. શું આ PoTS છે? 
A – બ્લડ પ્રેશરમાં ટૂંકા ઘટાડા સાથે સંકળાયેલા હોય ત્યારે લોકો માટે હાર્ટ રેટમાં કામચલાઉ પ્રારંભિક વધારો અનુભવવો સામાન્ય અને સામાન્ય છે. આને પ્રારંભિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (IOH) અથવા ‘હેડ રશ’ કહેવામાં આવે છે અને તે સામાન્ય રીતે 15 સેકન્ડ સુધી ચાલે છે પરંતુ ક્યારેક ક્યારેક લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે; તે PoTS જેવું નથી. PoTS માં હૃદયના ધબકારા ઉપર રહે છે અને જ્યાં સુધી વ્યક્તિ ફરીથી સૂઈ ન જાય ત્યાં સુધી આ જળવાઈ રહે છે. પોટીએસ પછી IOH હોવું શક્ય છે.

નીચા આરામ હૃદય દર

પ્ર – કેટલીક માર્ગદર્શિકા કહે છે કે PoTS માટેના સામાન્ય નિદાન માપદંડો નીચા ધબકારા ધરાવતા લોકો માટે લાગુ પડતા નથી. જ્યારે હું સૂતો હોઉં ત્યારે મારા ધબકારા હંમેશા નીચા રહે છે અને પ્રતિ મિનિટ 30 ધબકારા વધે છે – શું આનો અર્થ એ છે કે મને PoTS હોવાનું નિદાન નથી થઈ શકતું? 
A – 60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટથી ઓછા હૃદયના ધબકારા ધરાવતા લોકોમાં PoTS નો વ્યાપક અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. તેથી, તે સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતું નથી કે તેમના માટે પોટીએસ હોય તો હૃદયના ધબકારા કેટલા વધવા જોઈએ. તાજેતરના કેનેડિયન માર્ગદર્શિકામાં ભલામણ કરવામાં આવી છે કે જો આરામ કરતા હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 60 ધબકારાથી ઓછા હોય, તો તે પ્રારંભિક બિંદુ કે જ્યાંથી હૃદયના ધબકારા વધવાની ગણતરી શરૂ કરવી તે 60 bpm તરીકે લેવી જોઈએ, અને PoTS ના માપદંડોને પૂર્ણ કરવા માટે સતત વધારો થવો જોઈએ. 90 bpm (કિશોરોમાં 100 bpm).

ઉચ્ચ ધબકારા, પરંતુ કોઈ લક્ષણો નથી

પ્ર – મને કોઈ લક્ષણો નથી, પરંતુ જ્યારે હું ઊભો રહું છું અને ઊંચો રહું છું ત્યારે મારા હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 30 ધબકારાથી વધે છે. શું આ PoTS છે? 
A – PoTS નું નિદાન કરવા માટે ઓછામાં ઓછા 3 મહિનાના સમયગાળા માટે ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતાના લક્ષણો (સીધા રહેવાથી ઉશ્કેરવામાં આવતા લક્ષણો કે જે નીચે સૂવાથી રાહત મળે છે) હોવા જરૂરી છે. લક્ષણો વિના ટાકીકાર્ડિયા એ પોટીએસ નથી.

હૃદયના ધબકારાનો વધારો પ્રતિ મિનિટ 30 ધબકારાથી ઓછો છે

પ્ર – મારા લક્ષણોમાં વધઘટ થાય છે અને જે દિવસે મારી તપાસ કરવામાં આવી હતી તે દિવસે મને સામાન્ય કરતાં વધુ સારું લાગ્યું અને મારા હૃદયના ધબકારા 30 bpm કરતાં થોડો ઓછો વધ્યો. શું તેનો અર્થ એ છે કે મારી પાસે PoTS નથી? 
A – દરેક પરામર્શ વખતે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને પૂર્ણ કરવાની જરૂર નથી. તે માન્ય છે કે લક્ષણો અને હૃદયના ધબકારા વધઘટ થાય છે અને જો લોકોમાં લાક્ષણિક અને લાંબા સમયથી લક્ષણો હોય તો તે બીજા દિવસે પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે. આ ટિલ્ટ ટેબલ ટેસ્ટ હોવું જરૂરી નથી – મોટાભાગના દર્દીઓમાં સક્રિય સ્ટેન્ડ ટેસ્ટ પર્યાપ્ત હોઈ શકે છે.

PoTS માટે દવા અને પરીક્ષણ

પ્ર – શું મારે PoTS માટે ટેસ્ટ કરાવ્યા પહેલા મારી દવા બંધ કરવી જોઈએ? 
A – આ તમારા માટે હેલ્થકેર પ્રોફેશનલ સાથે ચર્ચા કરવાની બાબત છે જે તમારી સક્રિય સ્ટેન્ડ ટેસ્ટ અથવા ટિલ્ટ ટેબલ ટેસ્ટની વ્યવસ્થા કરે છે. કેટલીક દવાઓ કે જે હૃદયના ધબકારા અથવા બ્લડ પ્રેશરને વધારી કે ઘટાડી શકે છે તે સ્ટેન્ડ ટેસ્ટ અથવા ટિલ્ટ ટેસ્ટના પરિણામોને બદલી શકે છે. જો કે, તમારે પહેલા તમારા ડૉક્ટર અથવા નિષ્ણાત નર્સ સાથે ચર્ચા કર્યા વિના દવા બંધ ન કરવી જોઈએ.



સંપાદકની નોંધ: પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ (POTS) પર બે ભાગની શ્રેણીમાં બીજું. ભાગ એક માટે
અહીં ક્લિક કરો.

આપણામાંના મોટાભાગના લોકો ઉભા થવા વિશે બે વાર વિચારતા નથી. તેમ છતાં પોસ્ચરલ ઓર્થોસ્ટેટિક ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ (POTS) નામના ડિસઓર્ડરથી પ્રભાવિત લોકો માટે, ઊભા રહેવાની સરળ ક્રિયા હળવાશ અને ધબકારા વધી શકે છે. આ પોસ્ટ નિદાન, સારવાર અને POTS સાથે જીવવાની ચર્ચા કરે છે.

POTS નું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

સૂતી વખતે બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા માપવા, પછી ઊભા રહીને (ઓર્થોસ્ટેટિક મહત્વપૂર્ણ સંકેતો) મારા જેવા કાર્ડિયોલોજિસ્ટને POTS નું નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. ઊભા રહેવાની 10 મિનિટની અંદર, POTS માં હૃદયના ધબકારા ઓછામાં ઓછા 30 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ (bpm) વધે છે અને, અગત્યનું, બ્લડ પ્રેશર સ્થિર રહે છે (સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 20 mm Hg કરતાં વધુ ઘટતું નથી).
આ તારણો, ઓર્થોસ્ટેટિક અસહિષ્ણુતા (સૌથી સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવો અને થાક) ના લક્ષણો સાથે, વ્યક્તિને POTS હોવાનું નિદાન કરવા માટે ઓછામાં ઓછા ત્રણથી છ મહિના સુધી હાજર હોવા જોઈએ. કારણ કે ઘણા ડોકટરો POTS થી પરિચિત નથી, અને તેની પુષ્ટિ કરવા માટે કોઈ લેબોરેટરી પરીક્ષણ ન હોવાથી, લોકો નિદાન કરતા પહેલા ઘણા વર્ષો સુધી લક્ષણો અનુભવે છે.
તે મુજબ, જ્યારે ડેવિડ, એક અગ્નિશામક, મારી ઓફિસમાં આવ્યો, ત્યારે અમે તેના હૃદયના ધબકારા અને બ્લડપ્રેશર માપ્યા અને પછી સીધા ઉભા રહી ગયા. સપાટ સૂતી વખતે, તેના હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય હતું, અને તેને સારું લાગ્યું. જો કે, માત્ર ત્રણ મિનિટ સીધા ઊભા રહ્યા પછી, તેને માથું હળવું લાગવા લાગ્યું. બ્લડ પ્રેશરમાં કોઈ નોંધપાત્ર ઘટાડો ન થતાં તેના હૃદયના ધબકારા 35 bpm વધી ગયા. ડેવિડ પાસે POTS હતું.

POTS ની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

જ્યારે POTS ધરાવતા કેટલાક લોકોને દવાઓની જરૂર પડશે, ત્યારે મોટાભાગના લોકો માત્ર ત્રણ વર્તણૂકીય ફેરફારો સાથે સુધરશે: ઉચ્ચ સોડિયમ (મીઠું) નું સેવન, કમ્પ્રેશન વસ્ત્રો અને ધીમે ધીમે કસરત.

તમારા આહારમાં સોડિયમ ઉમેરવું

POTS ધરાવતા લોકો ઉભા થવા પર હળવાશ અનુભવે છે તેનું એક કારણ અપર્યાપ્ત રક્ત પરિભ્રમણ છે. વધુ પ્રવાહી પીવાથી મદદ મળશે, પરંતુ પ્રવાહીને પરિભ્રમણમાં રાખવાની ચાવી એ સોડિયમ છે.
પૂરેપૂરી રીતે સમજી શકાયા ન હોવાના કારણોને લીધે, ઘણા લોકો કે જેમની પાસે POTS છે તેમને યુએસ ડાયેટરી ગાઈડલાઈન્સ દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવેલી પ્રમાણભૂત મર્યાદા કરતાં ત્રણ ગણા વધુ સોડિયમની જરૂર છે, જે દિવસમાં 2,300 મિલિગ્રામ છે (આશરે 1 ચમચી મીઠું). મારા કેટલાક દર્દીઓ ટામેટાંનો રસ, સૂપ, અથાણું અને ઓલિવ જેવા મીઠાવાળા ખોરાક ખાઈને આટલું સોડિયમ લઈ શકે છે. અન્ય લોકો ઉચ્ચ સોડિયમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ પીણાંનો ઉપયોગ કરવાનું અથવા મીઠાની ગોળીઓ લેવાનું પસંદ કરે છે.
ડેવિડે તેના ભોજનમાં મીઠું ઉમેરવા ઉપરાંત, દરરોજ સવારે એક ગ્લાસ ટમેટાના રસ (લગભગ 500 મિલિગ્રામ સોડિયમ) અને બપોરના ભોજનમાં 1-ગ્રામ મીઠાની ગોળી સાથે શરૂ કરવાનું પસંદ કર્યું. ડેવિડ ખૂબ જ પ્રોસેસ્ડ જંક ફૂડ્સ ખાઈને તેની સોડિયમની જરૂરિયાતોને સરળતાથી પૂરી કરી શકતા હોવા છતાં, મેં તેને તેમના ઓછા પોષક મૂલ્યને કારણે તેને ટાળવાની ભલામણ કરી હતી.

કમ્પ્રેશન વસ્ત્રો પહેર્યા

કમ્પ્રેશન ગારમેન્ટ્સ લોહીને ઊંડી નસોમાં ધકેલે છે, તેને નીચલા પગની ઉપરની નસોમાં એકઠું થતું અટકાવે છે. શરીરને ગુરુત્વાકર્ષણના બળને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે આ ખાસ કરીને ઉભા રહેવાના સમયગાળા દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ છે.
ઘૂંટણ-ઊંચા મોજાં અથવા પગ વિનાના વાછરડાની સ્લીવ્ઝ, લેગિંગ્સ અને બાઇક શોર્ટ્સ સહિત ઘણા પ્રકારના કમ્પ્રેશન વસ્ત્રો છે. તાજેતરના અધ્યયનમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે પેટની બાઈન્ડર અને ઘૂંટણ-ઉચ્ચ કમ્પ્રેશન મોજાં તરીકે ઓળખાતા કમર જેવા વસ્ત્રો પહેરવાથી જે લોકો POTS ધરાવતા હોય તેમના માટે શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રદાન કરે છે. ડેવિડે કમ્પ્રેશન બાઇક શોર્ટ્સ અને કમ્પ્રેશન મોજાંની જોડી પસંદ કરી.

ધીમે ધીમે કસરતમાં વધારો

POTS સારવારનો પાયાનો પથ્થર એ ધીમી, સુસંગત, ક્રમશઃ કસરતમાં વળતર છે. મારા અગાઉના ઘણા સક્રિય દર્દીઓની જેમ, ડેવિડ જ્યારે સામાન્ય વ્યાયામમાં પાછા ફરવાનો પ્રયાસ કર્યો ત્યારે થાક અને ચક્કર આવતાં બગડતા હતાશ થઈ ગયા.
શું મદદ કરી? ધીરજને “નીચું શરૂ કરો અને ધીમા જાઓ” અભિગમ સાથે જોડીને, હળવા ફ્લોર કસરતથી શરૂ કરીને અને ધીમે ધીમે ચાલવા જેવી સીધી પ્રવૃત્તિ તરફ કામ કરો. ડેવિડના કિસ્સામાં, મેં કસરતના એક કલાક પહેલાં વધારાના 500 મિલિગ્રામ સોડિયમની ભલામણ પણ કરી હતી. આ સ્નાયુઓ તરફ વાળવામાં આવેલા લોહીના વધતા જથ્થાને અને પરસેવામાં ખોવાઈ ગયેલા સોડિયમની ભરપાઈ કરવામાં મદદ કરે છે.

અન્ય પગલાં જે મદદ કરે છે

મીઠું, સંકોચન અને કસરત ઉપરાંત, મેં ડેવિડને પ્રયાસ કરવાની ભલામણ કરી

  • તેના ગાદલા હેઠળ એક નાનું બોર્ડ મૂકવું જે તેના પલંગનું માથું થોડા ઇંચ જેટલું વધારે છે
  • POTS લક્ષણો માટે ટ્રિગર્સ ઓળખવામાં મદદ કરવા માટે લક્ષણ ટ્રેકિંગ સ્માર્ટફોન એપ્લિકેશનનો ઉપયોગ કરવો
  • ઓળખાયેલા ટ્રિગર્સ ટાળવા, જેમ કે ભોજન છોડવું; અપૂરતી ઊંઘ; ગરમ સ્નાન અને સૌના; અને ઉચ્ચ કાર્બોહાઇડ્રેટ ભોજન.

જ્યારે ટ્રિગર્સને ટાળવું શક્ય ન હોય, ત્યારે તે લક્ષણોની અપેક્ષા અને સંચાલન કરવાનું શીખવામાં મદદ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગરમ અને ભેજવાળા હવામાનમાં, કૂલિંગ વેસ્ટ અથવા સ્કાર્ફ લક્ષણો ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. શરદી અથવા પેટની બગ પકડવાથી પણ લક્ષણોમાં વધારો થઈ શકે છે, અને ઘણી સ્ત્રીઓને લાગે છે કે તેમના માસિક સ્રાવની શરૂઆતના દિવસોમાં લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે. આ નબળા સમય દરમિયાન, વ્યક્તિને મીઠું અને સંકોચનની દિનચર્યાઓને વધુ તીવ્ર બનાવવાની જરૂર પડી શકે છે અને જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે, કસરતમાંથી એક દિવસની રજા લે છે.

દવાઓ કે જે મદદ કરી શકે છે

કેટલાક લોકોને લાગે છે કે તેમના લક્ષણોની યોગ્ય સારવાર માટે વર્તણૂકીય ફેરફારોને દવાઓ સાથે જોડવા જોઈએ. હાલમાં, POTS ની સારવાર માટે FDA દ્વારા કોઈ દવાઓને મંજૂરી આપવામાં આવી નથી. જો કે, જ્યારે જરૂર પડે ત્યારે ઘણી દવાઓ ઑફ-લેબલ લખી શકાય છે. તમારા ડૉક્ટર આમાંથી એક અથવા વધુ સૂચવે છે:

  • ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન (કિડનીને સોડિયમ જાળવી રાખવામાં મદદ કરે છે)
  • મિડોડ્રિન (રક્ત વાહિનીઓ કડક થવાનું કારણ બને છે)
  • બીટા બ્લૉકર (હૃદયના ધબકારા ધીમા).

POTS સાથે રહે છે

સોડિયમ અને પ્રવાહીનું સેવન, સંકોચન અને કસરત તેમજ ઉપર ચર્ચા કરેલ વર્તણૂકીય ફેરફારો અને દવાઓ પર સતત ધ્યાન આપવાથી, POTS ધરાવતા ઘણા લોકો સફળતાપૂર્વક શાળામાં જઈ શકે છે અને નોકરીઓ રોકી શકે છે. જો કે, ચેતવણી વિના લક્ષણો ભડકી શકે છે. ઔપચારિક રહેઠાણની વ્યવસ્થા કરવી, જેમ કે વારંવાર નાસ્તાના વિરામ અને લવચીક કલાકો, લોકોને શૈક્ષણિક અથવા કામના સેટિંગમાં વિકાસ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.
છેલ્લે, લાંબી માંદગી જે લાગણીશીલ નુકસાન લઈ શકે છે તે ઓળખવું નિર્ણાયક છે, ખાસ કરીને જ્યારે તે યુવાન લોકોને તેમના જીવનના પ્રથમ તબક્કામાં ત્રાટકે છે. મિત્રો અને કુટુંબીજનોનો ટેકો મેળવવો, અને POTS ને સમજતી હેલ્થકેર ટીમને એસેમ્બલ કરવી એ સફળ ઉપચારાત્મક યોજનાના આવશ્યક ઘટકો છે.

વધારાના સંસાધનો

ડાયસોટોનોમિયા ઇન્ટરનેશનલ એ જાગૃતિ વધારવા, સંશોધનને પ્રોત્સાહન આપતી અને POTS અને અન્ય પ્રકારના ડાયસોટોનોમિયા સાથે જીવતા લોકોને જોડતી સંસ્થા છે.
POTS — ટુગેધર વી સ્ટેન્ડ: રાઇડિંગ ધ વેવ્સ ઓફ ડાયસ્યુટોનોમિયા (જોડી એપસ્ટેઇન રુમ અને સ્વેત્લાના બ્લિશટેઇન, ક્રિએટસ્પેસ ઇન્ડિપેન્ડન્ટ પબ્લિશિંગ પ્લેટફોર્મ, 2011). આ પુસ્તક કસરત, આહાર અને રહેઠાણ અંગે વ્યવહારુ સલાહ આપે છે.
મને Twitter @daraleelewismd પર અનુસરો